新冠又见可怕后遗症：损害中枢神经导致多种精神疾病
新冠病毒肺炎，还在肆虐人间。这种病毒带来的疾病，对人类来讲还是很新的事情。所以，人们对这种病的危害和后遗症的认识，有不断发展。
目前，人们对因感染新冠病毒后造成的潜在，或已经表现出的神经系统并发症的担忧越来越多。
在这之前，更多的研究发现在于新冠病毒对肺、肝和肾有严重的损伤，而现在的研究也表明，感染新冠病毒导致严重神经系统和神经精神病表现已变得越来越明显。
自从2019冠状病毒病大流行开始，就有报道称被感染的患者的中风的风险增加，即使是年轻的仅是轻症患者也是如此。
也有关于神经免疫并发症古兰－巴雷综合症（免疫系统损害周围神经系统，而导致的急性肌肉瘫痪疾病），和脑膜炎的病例报告。
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其实，神经系统并发症在新冠重症患者的临床综合症的表现中并不罕见。来自德国医生报《Ärzte Zeitung》的一则报道表明，很多重症患者会因为新冠病毒引起神经系统并发症，如中风、脑损伤、失忆等等诸如此类的病症。
德国《医生报》的报道：在重症病患身上新冠病毒引起的大脑损伤并不罕见
英国神经病学家协会（ABN），英国中风医师协会（BASP），以及皇家精神病医生学院（RCPsych），分别代表神经病学，中风，精神病学和重症监护，联合建立了一个因患者感染新冠病毒而造成的神经系统并发症的安全快速反应病例报告通报系统门户平台。呼吁其成员报告严重的神经系统并发症。
与此同时，英国南安普敦大学医院（University of Southampton）的阿拉文森（Dr. Aravinthan Varatharaj）教授已经对153份新冠患者的并发症报告进行了分析评估，其中大部分与中风或谵妄症有关。
谵妄症，是指一组综合征，又称为急性脑综合征表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。也就是说，当患者当谵妄症发生时，会思维混乱，可能非. 常激动﹐也可能安静、嗜睡。
阿拉文森教授已经将这153份报告的医学分析评估报告论文发给医学杂志《柳叶刀》，于2020年6月25日刊发。
来自神经系统并发症的安全快速反应病例报告通报系统门户平台的消息表明，从4月2日建立报告系统，到4月26日为止，共有125份报告，其中患者年龄最大为71岁，50岁以下的患者只有13位。
另外，从这125份报告可以明确
其中77例（占62％）与脑血管病例有关，如涉及脑实质或蛛网膜下腔的急性缺血性，出血性或血栓性血管导致中风；
39例（占31％）出现思维混乱或行为改变的情况，反应出他们出现了神经精神病。另外，其中九人出现脑功能障碍，如谵妄症；七人出现脑膜炎；
6例与周围神经系统并发症有关，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等；
3例与其他异常有关。
脑血管病例有关的77位患者，有57位（46%）患者表现出如缺血性中风的症状，有9位患者（7％）脑出血。在一名患者中诊断出中枢神经系统血管炎，另外十名出现血栓症状。
39位神经精神病并发症患者中，7位患者出现脑膜炎的症状，9位患者的出现不知名的脑部病变。另外，这39位患者中的25位患者最后发展成为精神病综合症，10例被确诊为精神病。此外，医生还在四名患者的病程中发现出现了古兰－巴雷综合症。
比较各个年龄段的患者的并发症，医生认为年轻的新冠病毒感染者更容易出现神经精神病，老年患者则更容易出现脑血管病例，如中风。
截止4月26日，英国官方数据显示共有15.4万例新冠病毒感染患者。无论从阿拉文森教授的调查报告论文中的153例患者来说，还是神经系统并发症监视平台上的125份报告而言，相对于庞大的新冠感染患者而言，这些尚不能代表普遍性。并且，从中也可以看出神经系统病并发症患者比例仍然很小。
对于新冠病毒引发的肺衰竭，专家们一直有个担忧，担忧是由病毒作用于脑部而引起脑干异常造成。
瑞典哥德堡大学的妮莉·坎伯格（Nelly Kanberg）教授带领的小组，他们分析了47名不同病程的新冠病毒感染患者的血清中神经轻链丝蛋白（NFL，轴突内神经损伤的标志物）和神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP，星形胶质细胞活化/损伤的标志物）的值，发现：NFL值表明，神经元损伤，GFAP的值表明，星形胶质细胞激活。
这项发现的论文已经刊发在2020年6月16日的 Neurology(神经病学)杂志
轻链神经丝是神经元细胞骨架的一部分，目前已知的科学手段可以通过轻链神经丝的蛋白水平值来记录一种非入侵追踪疾病进展的生物标志物，如追踪阿尔茨海姆，俗称老年痴呆症的病程，可以最早推至16年前。
星形胶质细胞是中枢神经系统中呈星形的多功能胶质细胞，对脑部的发育、生理机能及病理至关重要。
新冠病毒感染患者的严重病程者的NFL值显着升高，而中度病程和严重病程的患者中GFAP浓度显着增加。
当新冠病毒感染刚开始时，GFAP水平迅速上升，然后显着下降。但NFL的值随时间稳定增长。也就表明，至少在重症新冠病毒感染者的病程中，意味着，严重的脑损伤。
可惜的是，但目前的研究尚不清楚这是由病毒直接引起的还是由缺氧和器官衰竭引起的间接损伤。
因为新冠病毒似乎并未损害呼吸中枢。呼吸中枢（respiratory center）是指中枢神经系统内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞群。
位于布鲁塞尔的Erasmusklinik医院的蒂姆·库伦（Tim Coolen）教授对62名因感染新冠病毒病逝的患者进行了脑部的核磁共振影像（MRT）扫描，结果发现几乎每个病逝患者的脑部都有损伤，如细微或大的出血，浮肿以及白质的非特异性变化，但脑干无异常。
对此，库伦教授认为：“新冠病毒引起的肺衰竭并非由脑干异常引起的。”
这是首个针对感染新冠病毒患者的神经系统并发症的研究。
新冠患者神经性临床综合症的全面表征对于合理选择和评估潜在后遗症，对治疗感染新冠病毒患者至关重要。
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新闻资讯来源：
www.aerztezeitung.de：ZNS-Komplikationen Hirnschäden bei schweren COVID-19-Verläufen nicht selten
* 本文图片来源网络
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